| Geslacht | Vrouw |
| Leeftijd | 55 |
| Geboren | za 3 jul 1880 te Hillegom, Zuid-Holland, Nederland |
| Gedoopt | za 3 jul 1880 te Hillegom, Zuid-Holland, Nederland | | Overleden | za 23 nov 1935 te Hillegom, Zuid-Holland, Nederland |
| Begraven | di 26 nov 1935 te Hillegom, Zuid-Holland, Nederland |
|
|