| Geslacht | Vrouw |
| Leeftijd | 81 |
| Geboren | ma 17 sept 1838 te Hillegom, Zuid-Holland, Nederland |
| Gedoopt | ma 17 sept 1838 te Hillegom, Zuid-Holland, Nederland | | Overleden | ma 20 okt 1919 te Hillegom, Zuid-Holland, Nederland |
| Begraven | wo 22 okt 1919 te Hillegom, Zuid-Holland, Nederland |
|
|