| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 75 |
| Geboren | za 13 aug 1791 te ’s Gravenzande, Westland, Zuid-Holland, Nederland |
| Gedoopt | zo 21 aug 1791 te ’s Gravenzande, Westland, Zuid-Holland, Nederland | | Overleden | vr 10 mei 1867 te ’s Gravenzande, Westland, Zuid-Holland, Nederland |
| Begraven | |
|
|