| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 62 |
| Geboren | nov 1749 te Wassenaar, Zuid-Holland, Nederland |
| Gedoopt | zo 30 nov 1749 te Leiden, Zuid-Holland, Nederland | | Overleden | ma 19 okt 1812 te Leiden, Zuid-Holland, Nederland |
| Begraven | di 20 okt 1812 te Leiden, Zuid-Holland, Nederland |
|
|