| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 41 |
| Geboren | zo 23 jul 1769 te Doeveren, Heusden, Noord-Brabant, Nederland |
| Gedoopt | zo 23 jul 1769 te Eethen, Aalburg, Altena, Noord-Brabant, Nederland |
| Overleden | za 20 apr 1811 te Heesbeen, Heusden, Noord-Brabant, Nederland |
| Begraven | |
|
|