| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 65 |
| Geboren | do 10 mei 1804 te Hazerswoude, Alphen aan den Rijn, Zuid-Holland, Nederland |
| Gedoopt | do 10 mei 1804 te Hazerswoude, Alphen aan den Rijn, Zuid-Holland, Nederland | | Overleden | ma 28 mrt 1870 te Hazerswoude, Alphen aan den Rijn, Zuid-Holland, Nederland |
| Begraven | |
|
|