| Geslacht | Vrouw |
| Leeftijd | 63 |
| Geboren | zo 14 apr 1850 te Segwaert (v/h Zegwaart/Zegwaard), Zoetermeer, Zuid-Holland, Nederland |
| Overleden | di 27 mei 1913 te Ter Aar, Nieuwkoop, Zuid-Holland, Nederland |
| Begraven | vr 30 mei 1913 te Ter Aar, Nieuwkoop, Zuid-Holland, Nederland |
|
|