| Geslacht | Vrouw |
| Leeftijd | 75 of 76 |
| Geboren | 1855 te Driebergen-Rijsenburg, Utrechtse Heuvelrug, Utrecht, Nederland |
| Overleden | za 10 jan 1931 te Driebergen-Rijsenburg, Utrechtse Heuvelrug, Utrecht, Nederland |
| Begraven | jan 1931 te Driebergen-Rijsenburg, Utrechtse Heuvelrug, Utrecht, Nederland |
|
|