| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 82 |
| Geboren | ma 10 dec 1883 te Alphen aan den Rijn, Zuid-Holland, Nederland |
| Overleden | do 30 dec 1965 te Zwammerdam, Alphen aan den Rijn, Zuid-Holland, Nederland |
| Begraven | dec 1965 te Zwammerdam, Alphen aan den Rijn, Zuid-Holland, Nederland |
|
|