| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 40 |
| Geboren | nov 1769 te Amersfoort, Utrecht, Nederland |
| Gedoopt | zo 12 nov 1769 te Amersfoort, Utrecht, Nederland |
| Overleden | mei 1810 te Hilversum, Noord-Holland, Nederland |
| Begraven | za 2 jun 1810 te Hilversum, Noord-Holland, Nederland |
|
|