| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 51 |
| Geboren | wo 15 okt 1913 te Koudekerk aan den Rijn, Alphen aan den Rijn, Zuid-Holland, Nederland |
| Overleden | ma 23 aug 1965 te Hensbroek, Koggenland, Noord-Holland, Nederland |
| Begraven | aug 1965 te Hensbroek, Koggenland, Noord-Holland, Nederland |
|
|