| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 79 |
| Geboren | zo 27 jan 1884 te Zwartsluis, Zwartewaterland, Overijssel, Nederland |
| Gedoopt | zo 2 mrt 1884 te Zwartsluis, Zwartewaterland, Overijssel, Nederland | | Overleden | di 12 febr 1963 te Zwartsluis, Zwartewaterland, Overijssel, Nederland |
| Begraven | |
|
|