| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 73 |
| Geboren | do 20 jan 1870 te Egmond aan Zee, Bergen, Noord-Holland, Nederland |
| Overleden | wo 22 dec 1943 te Middelie, Edam-Volendam, Noord-Holland, Nederland |
| Begraven | za 25 dec 1943 te Middelie, Edam-Volendam, Noord-Holland, Nederland |
|
|