| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 52 |
| Geboren | di 11 jul 1911 te Egmond aan Zee, Bergen, Noord-Holland, Nederland |
| Overleden | za 21 dec 1963 te Egmond aan Zee, Bergen, Noord-Holland, Nederland |
| Begraven | di 24 dec 1963 te Egmond aan Zee, Bergen, Noord-Holland, Nederland |
|
|