| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 34 |
| Geboren | okt 1769 te Rijnsburg, Katwijk, Zuid-Holland, Nederland |
| Gedoopt | zo 8 okt 1769 te Rijnsburg, Katwijk, Zuid-Holland, Nederland | | Overleden | jun 1804 te Leiderdorp, Zuid-Holland, Nederland |
| Begraven | za 16 jun 1804 te Leiderdorp, Zuid-Holland, Nederland |
|
|